「医療費のお知らせ」について
医療機関等から届いた診療報酬明細書等を元に医療費通知明細を掲載しています。
医療費の総額等をお知らせする事によりご自身の健康と医療に関する認識を深めて頂くとともに請求金額に誤りが無いか、受診した覚えがない請求が無いか等の点検に活用下さい。
医療費通知のシステムは2024年12月より変更となります。
確認したい診療年月等で該当のシステムにて確認して下さい。
システム名称 | 運用 | 掲載内容 |
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KOSMO Communication Web | 2024年12月1日開始 | 2023年1月診療分以降 (令和5年1月診療分) |
ハピルス HAPPYLTH 健康ポータル | 2025年3月31日終了 | 2024年9月診療分以前5年分 (令和6年9月診療分) |
*2022年12月診療分(令和4年12月診療分)以前の分は原則KOSMO Communication Webに医療費明細は掲載されません。健康ポータルサイトハピルスの運用が停止する迄に必要に応じてハピルスより医療費通知明細を印刷して下さい。
*ハピルスのデータは令和6年11月中旬が最後の更新です。12月以降月遅れで過去分の診療報酬明細書等が届いた場合はKOSMO Communication Webに掲載されます。
・医療費通知明細の印刷は可能ですが、医療控除の確証としては使用出来ませんので、領収書との付け 合わせ用にご利用下さい。
医療費控除申請用の明細一覧は領収書を元に各自で作成されるかマイナポータルの医療費控除申請用の機能をご利用下さい。(医療費、受診履歴等はマイナポータルでも確認出来ます。)
・データの更新は毎月中旬頃に3か月前の医療費通知明細が掲載されます。
(診療報酬明細書を元に掲載していますので到着が遅れた場合は掲載も遅れます。)
・KOSMO Communication WebはNEC健保資格喪失後も2年間はログイン可能です。
(ハピルスはNEC健保資格喪失後直ぐにログイン不可となります。)
それ以降はマイナポータルで確認して下さい。
よくある質問を掲載していますのでこちらもご確認下さい。
【日数または回数】
実際の来院日数ではなく、医師の診察が行われた日数の合計。
検査のみで来院した場合は、カウントされていません。
電話再診は含まれます。
食事療養費は食事の回数を表示しています。
【医療費の総額】
保険診療の医療費総額です。自費診療分は含まれません。
【健保組合が支払った額】
医療費総額のうち健保が医療機関に支払った金額です。
医療費総額×7割または8割。(負担割合による)
窓口負担額が自己負担限度額で済んでいる場合、市区町村発行の医療証を使用している場合は高額医療費も含みます。
(レセプトに公費番号の記載がある場合のみ)
【国や市町村が支払った額】
国や市町村が負担した金額。
自治体により制度や取り扱いが異なるため正しく表示することができず、
窓口負担額に含まれる場合があります。
【あなたが支払った額】
医療費総額のうちご本人が窓口で支払った額。
医療費総額×3割(2割) 負担割合による又は自己負担限度額
市区町村発行の医療証を使用していても、自治体の制度により、通常の負担割合が表示される場合もあります。
【処方箋合算】
処方箋発行元の医療機関と調剤薬局です。
レセプト毎に掲載されているので別々に表示されていますが給付金計算時には処方箋発行元の医療機関と処方した調剤薬局のレセプトは合算して1件として取り扱っています。
医療機関名の表示については、病名を特定できない様に配慮しており、以下の文字を含む場合は「空白」となります。
「癌、がん、ガン、精神、神経、性病、メンタル、心療」 など
1月受診分が4月、2月受診分が5月にと、3か月前の受診分のお知らせが毎月掲載されます。
実際に支払った金額の中には保険適用にならないものが含まれている場合もあります。
医療機関の窓口にお問い合わせください。
通院しなくても、病状の変化などについて電話で医師の意見を求めた場合などは再診料がかかり日数も1日としてカウントされます。
医療機関から当組合への請求書が遅れることがありますので、次回の発行までお待ちください。
このような事例は「医療費のお知らせ」を確認して初めて分かることで、直接医療費の低減につながります。“おかしい!”と思ったら当組合にお問い合わせください
(TELNET:8-185-240、ダイヤルイン:03-3461-9370)。