• 健康保険被扶養者届（異動届）
• 被扶養者認定伺
  
  

1. 「離職票１（写し）」「離職票２（写し）」および「失業給付非受給による扶養認定願」または離職票を発行していないことの証明書（事業主発行）
   ※「離職票」の入手に時間がかかる場合は、適用申請書類のページに用意してある「誓約書」および「退職証明書（写）」または「源泉徴収票（写）」（離職日記載のもの、事業主発行）で手続きを進めることができます。
   ・「誓約書」は「離職票」入手後、コピーのご提出をお約束いただくものです。
2. 送金の状況がわかる証明書（生計を維持している証明として、振込通知書の写しまたは現金書留の写し）
3. 適用申請書類のページに用意してある「質問票（父・母について）」（申請者1名につき1部必要）
4. 別居先の世帯全員の「住民票（写）」（続柄を省略していないもの）
5. 被保険者に兄弟姉妹がいる場合は、最新の所得証明書、源泉徴収票の写し等
6. 新認定対象者の雇用保険以外の収入が確認できる書類（年金等）
7. 両親のうち、どちらか一方を認定申請する場合、他方の収入が確認できる書類（最新版）
8. 祖父母の申請をする場合はその子（被保険者の親）の収入証明（所得証明書など）

　　※ 赤字の書類は被保険者様でご用意いただく書類です。