• 健康保険被扶養者届（異動届）
• 被扶養者認定伺
  
  

1. 「離職票１（写し）」「離職票２（写し）」および「失業給付非受給による扶養認定願」または離職票を発行していないことの証明書（事業主発行）
   ※「離職票」の入手に時間がかかる場合は、適用申請書類のページに用意してある「誓約書」および「退職証明書（写）」または「源泉徴収票（写）」（離職日記載のもの、事業主発行）で手続きを進めることができます。
   ・「誓約書」は「離職票」入手後、コピーのご提出をお約束いただくものです。
2. 適用申請書類のページに用意してある「質問票（父・母について）」（申請者1名につき1部必要）
3. 世帯全員の「住民票（写）」（続柄を省略していないもの）
4. 新認定対象者が退職した者の被扶養者であった場合は「健康保険資格喪失証明書」写し
5. 新認定対象者に配偶者がいる場合は、その者の収入証明（最新の所得証明書、源泉徴収票の写し等）
6. 年金を受給している場合は最新の「年金額振込通知書（写）」

　　　※ 赤字の書類は被保険者様でご用意いただく書類です。