• 健康保険被扶養者届（異動届）
• 被扶養者認定伺
  
  

1. 「退職証明書（写）」または「源泉徴収票（写）」（離職日記載のもの、事業主発行）
2. 「退職月の給与明細書（写）」または、雇用保険に加入していなかったことの証明（退職した事業所の事業主証明　または　適用申請書類のページに用意してある「雇用保険被保険者離職票非発行証明書」等）
3. 適用申請書類のページに用意してある「質問票（父・母について）」（申請者1名につき1部必要）
4. 世帯全員の「住民票（写）」（続柄を省略していないもの）
5. 新認定対象者が退職した者の被扶養者であった場合は「健康保険資格喪失証明書」の写し
6. 新認定対象者に配偶者がいる場合はその者の収入証明（最新の所得証明書、源泉徴収票の写し等）
7. 祖父母を申請する場合はその子（被保険者の親）の収入証明（最新の所得証明書、源泉徴収票の写し等）
8. 年金を受給している場合は最新の「年金額振込通知書（写）」

　　※ 赤字の書類は被保険者様でご用意いただく書類です。