• 健康保険被扶養者届（異動届）
• 被扶養者認定伺
  
  

1. 「離職票１（写し）」「離職票２（写し）」および「失業給付非受給による扶養認定願」または離職票を発行していないことの証明書（事業主発行）
   ※「離職票」の入手に時間がかかる場合は、適用申請書類のページに用意してある「誓約書」および「退職証明書（写）」または「源泉徴収票（写）」（離職日記載のもの、事業主発行）で手続きを進めることができます。
   ・「誓約書」は「離職票」入手後、コピーのご提出をお約束いただくものです。
2. 送金の状況がわかる証明書（生計を維持している証明として、振込通知書の写しまたは現金書留の写し）
   ※里帰り出産や被保険者が単身赴任（会社都合に限る）の場合は送金の証明書の提出は省略できます。
3. 別居先の世帯全員の「住民票（写）」（続柄を省略していないもの）
4. 退職日を確認できるもの（「退職証明書」または「源泉徴収票（写）」（離職日記載のもの、事業主発行））
5. 親、その他に兄弟姉妹がいる場合はその者の収入証明（最新の所得証明、源泉徴収票、年金振込通知書　等　写）

　　※ 赤字の書類は被保険者様でご用意いただく書類です。