各種届出用紙一覧

｜1.共通｜2.保険証に関する手続き｜3.扶養に関する手続き｜4.病気やけがをしたとき｜
｜5.慶弔｜6.退職するとき｜7.人間ドック・各種健診・セミナー/予防接種｜

1.共通

2.保険証に関する手続き

2-1.保険証を紛失・破損・印字かすれしたことにより再交付を希望するとき

2-2.資格喪失（退職、移籍など）や扶養削除時に保険証紛失により返却できないとき

2-3.結婚などで氏名に変更があったとき

3.扶養に関する手続き

3-1.家族を被扶養者にしたいとき／子どもが生まれたとき

■必要書類

■添付書類

ー 以下は、「被扶養者認定申請時の必要書類検索」にて確認のうえ、該当する場合に必ず提出してください ー
　添付書類、確証類の提出漏れがないよう、ご注意ください。

→ 被扶養者認定申請時の必要書類検索

3-2.被扶養者から外すとき

4.病気やけがをしたとき

4-1.医療費が高額になりそうなとき

郵便配達の制度改正により、普通郵便の配達日数が以前よりかかります。

4-2.病気やケガで働けないとき

4-3.立て替え払いをしたとき

4-4.海外で医療を受けたとき

4-6.人工透析を受けるとき（特定疾病）

4-7.事故にあったとき

 ※各書類は、業務委託先である株式会社大正オーディットから被保険者に送付します。

• a ：第三者の行為による傷病届
  （提出先：株式会社大正オーディット）
• b ：事故発生状況報告書
  （提出先：株式会社大正オーディット）
• c ：念書
  （提出先：株式会社大正オーディット）
• d ：自動車事故以外の第三者による事故発生状況報告書
  （提出先：株式会社大正オーディット）

4-8.国・自治体による医療費助成制度　資格取得・変更・終了届

4-9.入院したとき（被保険者が住民税非課税のとき）

5.慶弔

5-1.出産したとき

5-2.亡くなったとき

6.退職するとき

6-1.任意継続被保険者になるとき

6-2.任意継続被保険者の氏名・住所が変わったとき

6-3.任意継続被保険者の資格を喪失するとき（就職、死亡、国保加入等）

7.人間ドック・各種健診・セミナー/予防接種

7-1.人間ドックを受ける

7-2.節目健診申込み

7-3.予防接種補助の申込み

7-4.各種セミナー受講の申込み

お申し込みは「健康/介護教室受講申込フォーム（Microsoft forms)」からお願いいたします。